2016年醫(yī)改要進(jìn)一步突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，增強(qiáng)改革創(chuàng)新力度，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化改革整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，進(jìn)一步提高改革行動(dòng)能力，推進(jìn)政策落實(shí)。

　　《工作任務(wù)》提出2016年的重點(diǎn)任務(wù)主要有：

　　一是深化公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市擴(kuò)大到200個(gè)。鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。

　　二是加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。在70%左右的地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)。擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　三是鞏固完善全民醫(yī)保體系。推進(jìn)建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制，加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，大病保險(xiǎn)政策對(duì)包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口傾斜。

　　四是健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。鞏固完善基本藥物制度，推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，健全藥品價(jià)格形成機(jī)制，構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序，提高藥品供應(yīng)保障能力。

　　進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期的醫(yī)改，今年將出臺(tái)哪些“真刀實(shí)槍”的措施，解決哪些看病就醫(yī)難題?

　　買(mǎi)藥：藥價(jià)能不能降?

　　出廠價(jià)20多元一盒的藥品，醫(yī)院售價(jià)達(dá)180多元。類似藥品價(jià)格虛高的現(xiàn)象普遍存在。有業(yè)內(nèi)人士指出，90%以上的藥品都有降價(jià)空間。價(jià)格在藥品流通環(huán)節(jié)中層層提高，導(dǎo)致患者花費(fèi)幾倍甚至幾十倍的價(jià)格才能從醫(yī)院拿到藥。

　　針對(duì)這些現(xiàn)象，2016年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)提出，建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到低售藥店購(gòu)藥。

　　求醫(yī)：啥時(shí)能擁有家庭醫(yī)生?

　　55歲的張路巧是江蘇大豐市斗龍港村居民。作為留守老人，兩年前查出宮頸后，她本想放棄治療，當(dāng)?shù)卮遽t(yī)得知后，幫她聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院并陪著她做手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)得不錯(cuò)。去年，她還與村醫(yī)簽約“醫(yī)療服務(wù)包”，現(xiàn)在每個(gè)月可以接受高血壓、糖尿病等慢性病檢查，家庭醫(yī)生還會(huì)針對(duì)她的健康狀況定期回訪。

　　這樣的家庭醫(yī)生，今年將走進(jìn)更多家庭。2016年，分級(jí)診療將在70%左右的地市開(kāi)展試點(diǎn)，在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。為增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，今年還將試點(diǎn)放開(kāi)公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室。

　　看?。阂运幯a(bǔ)醫(yī)怎么破?

　　公立醫(yī)院檢查多、藥費(fèi)貴，是百姓看病頭疼的問(wèn)題，也是公立醫(yī)院改革著力解決的難點(diǎn)。目前，我國(guó)開(kāi)展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)為100個(gè)。以北京為例，北京友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院等5家公立醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)改革，取消藥品加成，同時(shí)設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)保實(shí)時(shí)補(bǔ)償。截至2015年10月，門(mén)診患者的次均醫(yī)療費(fèi)減少54元，次均藥費(fèi)減少83元，住院患者例均醫(yī)療費(fèi)減少1706元。

　　今年，公立醫(yī)院改革還將進(jìn)一步推開(kāi)，新增100個(gè)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。新增試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)。此外，還將推動(dòng)10所國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院納入屬地公立醫(yī)院綜合改革，研究推動(dòng)軍隊(duì)醫(yī)院、國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院參與改革。

　　報(bào)銷(xiāo)：異地看病可否不用回老家報(bào)銷(xiāo)?

　　在長(zhǎng)沙工作的張大爺退休后回武漢與兒子一起生活。但他的醫(yī)保關(guān)系在長(zhǎng)沙，看病得先自己墊付醫(yī)藥費(fèi)，出院后再把發(fā)票等寄回老家報(bào)銷(xiāo)，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。和張大爺一樣，不能報(bào)銷(xiāo)或者報(bào)銷(xiāo)比例低，墊付時(shí)間長(zhǎng)，一次次跑腿，手續(xù)麻煩，成為有異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需求的人們經(jīng)常遇到的難題。

　　2016醫(yī)改重點(diǎn)工作明確提出：加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，建立完善異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，逐步與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)。