當前位置:回＂家＂的路太難......又一例極罕見異位妊娠！
前段時間，我院接診一例極罕見異位妊娠，也是我院多年以來遇到的第二例。
【案例報道】
患者劉女士（化名），44歲，雅安人，已婚育有兩個小孩。
上月底，劉女士因感陰道內(nèi)脹疼，下腹疼痛伴陰道流血2天，到我院就診。
劉女士自訴，過往月經(jīng)不規(guī)律，最近已有半年沒有來月經(jīng)，但因沒有再生育需求，未引起重視。
之后，婦科門診黃貽萍醫(yī)師通過婦檢發(fā)現(xiàn)，劉女士宮頸彭大呈桶狀，變軟呈紫藍色，宮頸外口見血凝塊及肉樣組織嵌頓于頸口。
（劉女士彩超報告）
進一步彩超檢查發(fā)現(xiàn)，劉女士宮頸處混合性回聲5.1×2.8cm；尿HCG：陽性；血HCG：1039.700mIU/ml。
黃醫(yī)師高度懷疑劉女士是懷孕了，且還是極為罕見的異位妊娠——宮頸妊娠，隨即將劉女士收入院。
業(yè)務副院長冷艷主任醫(yī)師表示，異位妊娠（俗稱“宮外孕”）是指受精卵在子宮體腔以外的地方著床。
如：輸卵管妊娠（占異位妊娠95%）、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠等。
其中，宮頸妊娠極罕見，發(fā)病率約為1：18000，妊娠一般很少維持至 20周。
而劉女士的情況應該是一個早已停育的空孕囊，建議手術(shù)取出。
但是因為宮頸肌層薄弱，纖維組織多，且妊娠物絨毛組織具有活性，直接清宮有大出血風險。
經(jīng)科室會診后，冷院長決定先行為劉女士進行殺胚治療，再在超聲監(jiān)視下行宮腔鏡手術(shù)，同時做好腹腔鏡準備（以備大出血搶救），為手術(shù)做好了充分準備。
（劉女士病檢報告）
手術(shù)當天，在宮腔鏡下發(fā)現(xiàn)，劉女士宮頸管內(nèi)有一雞蛋大?。?.0×4.5cm）深褐色壞死組織附著于管壁。
之后，冷院長為劉女士進行了超聲監(jiān)測下宮腔鏡宮頸妊娠物清除術(shù)，手術(shù)非常順利。
術(shù)后病檢為：（宮頸妊娠物）查見絨毛組織，現(xiàn)劉女士已恢復良好出院。
異位妊娠早發(fā)現(xiàn)很重要
劉女士的情況是比較幸運的，但同時她也是非常"心大"的，停經(jīng)半年多都未引起重視！
冷院長提醒大家，異位妊娠猶如不定時炸彈，但是可以早發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)以下癥狀應及時就診：
-
停經(jīng)：20%-30%患者無明顯停經(jīng)史，把異位妊娠的不規(guī)則陰道流血誤認為月經(jīng)，或月經(jīng)過期數(shù)日不認為是停經(jīng)。
-
腹痛：一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，或突感下腹部撕裂樣疼痛，伴惡心、嘔吐，還可伴肛門墜脹感及放射性疼痛。
-
陰道流血：不規(guī)則陰道流血，一般不超過月經(jīng)量，可伴蛻膜管型或蛻膜碎片排出。
-
暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴重者失血性休克。
